The American Society of Nephrology Kidney Week
New Orleans, Louisiana, United States
31-10-2017 - 05-11-2017





European Society of Organ Transplantation
Barcelona, Spain
24-09-2017 - 27-09-2017





54TH ERA-EDTA CONGRESS
Madrid, Spain
03-06-2017 - 06-06-2017





2017 PAS/ASPN American Society of Pediatric Nephrology Annual Meeting
San Francisco CA, USA
06-05-2017 - 09-05-2017
www.pas-meeting.org





International Society of Nephrology (ISN) World Congress of Nephrology 2017
Mexico City, Mexico
21-04-2017 - 25-04-2017
http://www.wcn2017.org/





NKF 2017 Spring Clinical Meetings
Walt Disney World Swan and Dolphin, Orlando, FL
18-04-2017 - 22-02-2017





6th Update in Glomerular Disease 2017
New York, USA
03-02-2017 - 03-02-2017





Kidney Disease and Obesity, Healthy Life Style for Healthy Kidneys, 9 March 2017        **Register online, 3rd GCC Organ Transplantation & Nephrology Congress Jan 18-21, Kuwait        3rd GCC Organ Transplantation & Nephrology Congress Jan 18-21, Kuwait        
Chronic Kidney Disease
High Blood Pressure
Kidney Stones
Urinary Tract Infections
Polycystic disease
Systemic Lupus Erythematosus
Hemodialysis
Hemodialysis Access What is better?
Peritoneal Dialysis
Kidney Transplantation

مقدمة
حصى الكلى هي ظاهرة مريضة شائعة في جميع بلدان العام وعادة تكون موجودة بنسبة مريض من أصل 1000 من جملة لسكان إلا أن هذه النسبة قد تكون أكثر في الدول ذات المناخ الجار وهناك عدة عوامل تؤثر على تكون حصى الكلى وهي نوع الجنس ذكر أم أنثى , العرق, العمر , التركيبة السكانية  , والمناخ وعوامل أخرى .
وعادة تتكون حصى الكلى إذا ماتهيأ لها البيئة المناسبة في الكلية وعادة تتكون حصى الكلى في نهاية الأنابيب الدقيقة للكلية وتكبر في حوض الكلية أو في المجاري البولية التي تليها مم تتكون حصى الكلى ؟
تتكون حصى الكلى عادة من عدة أملاح من نوعين أو أكثر وهي عادة أملاح ومعادن ناتجة من الغذاء أو يكونها الجسم بطريقة مرضية . وتتماسك هذه الأملاح بطريقة بحيث تكون صلبة كالحصى وقد تكبر أحيانا لتكون بحجم الكلية نفسها وأنواعها كالتالي :

  1. حصى تتكون من أملاح الكالسيوم وهي 
  2. كالسيوم أوكسالات
  3. كالسيوم فوسفات أو اوكسالات {      تشكل هذه النسبة الأكبر 70%
  4. حصى متكونة من أملاح البوريك أسيد ( الحمض البولي )  Uric Acid  
  5. حصى الكلى المتكونة بسبب الالتهاب البولي وعادة تكون متكونة من الامونيوم والمغنسيوم والكالسيوم وهي عادة 22%
  6. حصى الكلى من مادة السيستين (Yshine ) وهي عادة 2%

ماهي أعراض تكوين حصى الكلى ؟
إذا كانت الحصى مازالت في الكلية قد لا يشعر الإنسان بأي ألم أو أي عرض ولكن قد يلاحظ المريض أن لون البول قد تغير إلى غامق أو احمر وهذا عبارة عن دم أما إذا كانت الحصى صغير فقد يحس المريض بألم شديد في نفس جهة الكلية المكونة لذلك تكون في الخاصرة ومن قد يسعى هذا الألم إلى الفخذ , الخصيتين أو أسفل البطن ويكون أحيانا شديد لدرجة كثير من المرضى يبكي من ذلك وقد يصاحب الألم سخونة ناتجة عن التهاب بولي أو احمرار البول نتيجة لنزول دم في البول بالإضافة إلى الإحساس بالاستفراخ أو الاستفراخ
ما الذي يتوجب عليه فعله المريض في وجود هذه الأعراض ؟
يتوجب على المريض عند حدوث هذه الأعراض التوجه إلى أقرب مكان للخدمة الصحية وان يتم مخصصة من قبل طبيب وإذا تبين أن لديه حصى للكلى يتوجب إجراء سونار أو أشعة مقطعية للتأكد أن الحصى لا تسد مجرى البول بالإضافة إلى معالجة الألم وكذلك علاج التهاب البول إذا وجد
هل إذا خرجت حصى الكلى . يتوجب على المريض الحفاظ على الحصى أو رميها؟
يجب أن نحافظ المريض على الحصى التي قد تخرج من البول وذلك عن طريق منحل إذ أن معرفة نوع الحصى يكون مهم جداً في العلاج – إذا أن كل نوع من أنواع الحصى له علاج
ما هي الأسباب العامة التي تؤدي إلى تكوين حصى الكلى بشكل عام ؟

  1. التهابات متكررة في مجرى البول .
  2. عيوب ضعيفة في مجاري البول أو الكلية .
  3. قلة كمية البول في اليوم الواحد لأقل من 2 لتر / اليوم
  4. ارتفاع كمية البروتين , الكالسيوم والاوكسالات في أكل المرضى ومن ثم ارتفاعها في البول .
  5. ارتفاع شديد أو انخفاض شديد في حموضة البول
  6. أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض كرونز أو أمراض وراثية .
  7. ارتفاع نسبة الحمض البولي  Uric Acid   في البول

ماهي الإجراءات التي يجب أن يقوم بها الطبيب المعالج في حالة تكون حصى كلى عند المرضى ؟

  1. التأكد من أن المجاري البولية غير متأثرة بحصى الكلى وذلك عن طريق الفحص الاكلينكي والأشعة
  2. تحليل نوع الحصى إذا توفر
  3. عمل تجميع البول للمريض والتأكد من كمية الكالسيوم , الحمضي البولي , الفوسفات , كمية اليوريا , كمية البول ودرجة حموضته وكذلك تركيز مادة السيترات .
  4. معرفة أسباب ارتفاع كمية المواد المذكورة أعلاه سواء كانت من الأكل أو جينية .

ماهي الظروف العامة التي يجب أن يتخذها المريض للوقاية من تكوين حصى أخرى في الكلى؟

  1. أن لا تقل كمية البول عن 2 لتر / باليوم
  2. تجنب أو تقليل المواد التي تحتوى على كل من الكالسيوم , الاكسالات , الحمض البولي .
  3. أن لا تزيد كمية البروتين المتناولة في اليوم من الحوم سواء كانت دجاجة , لحم أو سمك أكثر من 150 جرام
  4. لا تزيد كمية ملح الطعام في اليوم الواحد عن 2 جرام
  5. أن يأخذ المريض كمية من مواد السيترات ( حمض الليمون ) بشكل متكرر حتى يحافظ على ارتفاع كمية السيترات في البول  وتكون إما عصير ليمون أو سيترات الصوديوم أو سيترات البوتاسيوم .

ماهي المواد الغذائية التي تحتوى على الاوكسالات التي يجب أن يقللها المريض أو يتجنبها المريض ؟
وما هي السُبل التي تقلل من مادة الاكسالات في البول ؟
المواد الغذائية التي تحتوى على الاكسالات
1- الشاي          2- البقوليات الخضراء
3- البقوليات المجففة كالفاصوليا والعدس والبصل الأخضر , قشر البرتقال والليمون
4- الشمندر القرع         5- المكسرات
6- الشوكالاته            7 – الكولا
8- اللحوم                   9 – الكبد والكلى .
السبل التي يمكن لها أن تقلل من الاوكسالات إذا تم أخذها .

  1. أن يجعل المريض مع الوجبة الرئيسية بمقدار كوب من منتجات الألبان
  2. أن يضع مادة الكالسيوم كربونات مع الوجبة الرئيسية

هل من الممكن أن يتكون الحصى مرة أخرى إذا خرجت الحصى الأولى ؟
هناك فرصة أخرى لا تقل عن 80 – 100 % في تكوين حصى أخرى في السنوات الخمس القادمة إذا ما اتخذ المريض إجراءات الوقاية من تكون الحصى .
هل توجد أدوية تقي أو تقلل من تكوين حصى الكلى ؟
نعم فلكل حصى علاج خاص بالإضافة إلى سبل الوقاية التي تم ذكرها سالفا فمثلاً :
إذا زادت كمية الكالسيوم في البول لأي من أنواع الحصى فإنه يلزم علاج بدواء مد للبول من مجموعة الثايازايد Thizide وتقوم هذه الادوية بتقليل كمية الكالسيوم في البول .
أما مادة الحمض البول البولي فتعالج بمادة الألوبيرمنيول Alloperinel بالإضافة إلى أدوية أخرى تخفض حموضة البول إذ أنه إذا انخفضت حموضة البول فإن الحمض البولي يتفكك
أما الحصى الناتج عن الالتهاب البكتيري فإن علاجه المضادات الحيوية أو إزالة الحصى العالقة في مجاري البول جراحياً أو كلاهما .
أما حصى السيستين فإن علاجه إما عن طريق دواء البنسلامين Penicillamine أو تيوبرونين Tiopronin   أما إذا كان حصى الكلى يتكون بسبب قصور في وظائف أنابيب الكلى والذي ينتج عن ذلك ارتفاع حموضة الدم فإن كباسيل من مادة الصوديوم بايكاربونات Nahco3   أو صوديوم ستيرات أو بوتاسيوم ستيرات قد تحل المشكلة .
هل جميع الحصى يمكن أن يسقط من تلقاء نفسه أو أن هناك ظروف ممكن أن تعلق الحصى ولا تتمكن من النفاذ حتى نهاية مجرى البول .
حقيقة جميع الحصى التي قد تتكون قد تنفذ حتى نهاية مجرى البول إذا كان حجم الحصى أقل 5 مم أو كان هناك عيب خلقي أما إذا زاد حجم حصى الكلى أكثر 5 مم قد تعوق الحصى وتسبب التهاب بولي أو تحتاج إلى تدخل جراحي لإخراجها.

 

 


 
 

© 2012 KNA.org.kw. All rights reserved.